الوقاية والعلاج

نظرة عامة على الحساسية والخصوصية

استخدامات الفحوصات الطبية

بمجرد أن تبدأ في إخبار طبيبك بكوكبة الأعراض التي لديك ، سيبدأون في صياغة فرضية لما قد يكون السبب بناءً على تعليمهم وخبراتهم السابقة ومهاراتهم. قد يكون السبب واضحا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يشتبه في العديد من الأمراض المحتملة. قد يكون من الضروري إجراء اختبارات إضافية لفرز المساهمين الأساسيين. قد يعتمد اختيار هذه الاختبارات على مفاهيم الحساسية والنوعية.

لإجراء التشخيص ، قد يقوم الأطباء بإجراء فحص بدني كامل ، أو أخذ عينات من سوائل الجسم (مثل الدم ، أو البول ، أو البراز ، أو حتى اللعاب) ، أو إجراء فحوصات طبية أخرى لتأكيد أو رفض فرضياتهم الأولية. يجب تجنب الاختبارات غير المجدية التي لا يمكنها استبعاد أو استبعاد أمراض معينة. من الناحية المثالية ، سيتم اختيار اختبار يمكنه تأكيد التشخيص المشتبه به بدقة.

هناك استخدام آخر للاختبارات الطبية في اختبارات الفحص التي تُعطى لتحديد الأمراض التي قد تكون مجموعة معينة أكثر عرضة للإصابة بها. 1 لم يتم إجراؤها لتشخيص المرض ، ولكن للعثور على مرض قد لا ينتج عنه أعراض بعد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد عوامل الخطر الشخصية من خطر الإصابة باضطراب غير محدد وتقترح فحصًا مبكرًا أو أكثر تكرارًا. تشمل هذه العوامل العرق والتاريخ العائلي والجنس والعمر ونمط الحياة.

يتطلب النظر في الغرض من الاختبار في بعض الفئات السكانية دراسة متأنية لكل من الحساسية والخصوصية. يساعد هذا كلاً من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على اتخاذ أفضل القرارات بشأن الاختبار والعلاج.

فهم الحساسية والخصوصية

ليس كل اختبار مفيد لتشخيص المرض. لسوء الحظ ، لا تستطيع الرعاية الصحية الحديثة أيضًا تحمل التكاليف المرتبطة بالاختبارات غير المحدودة. يجب على مقدم الرعاية الصحية أن يختار بعناية الاختبار الأنسب للفرد بناءً على عوامل الخطر المحددة. قد يكون اختيار الاختبار الخاطئ عديم الفائدة ، أو مضيعة للوقت والمال ، أو قد يؤدي إلى اختبار إيجابي خاطئ ، مما يشير إلى وجود مرض غير موجود بالفعل. دعونا نفكر في كيفية تأثير هذه الخصائص للاختبار على الاختبار الذي تم اختياره وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها.

عندما يطور البحث الطبي اختبارًا تشخيصيًا جديدًا ، يحاول العلماء فهم مدى فعالية اختبارهم في تحديد المرض أو الحالة المستهدفة بشكل صحيح. قد لا تجد بعض الاختبارات المرض في كثير من الأحيان بشكل كافٍ في المرضى الذين يعانون بالفعل من المرض. قد يشير البعض الآخر بشكل غير صحيح إلى وجود مرض لدى شخص يتمتع بصحة جيدة بالفعل.

خصوصية

يشير إلى قدرة اختبار لاستبعاد وجود المرض في شخص لا يكون ذلك. 1 بعبارة أخرى ، في الاختبار ذي النوعية العالية ، تكون السلبية سلبية. يمكن النظر إلى الاختبار ذي النوعية المنخفضة على أنه حريص جدًا على العثور على نتيجة إيجابية ، حتى في حالة عدم وجوده ، وقد يعطي عددًا كبيرًا من الإيجابيات الخاطئة . قد يؤدي هذا إلى اختبار يقول أن الشخص السليم مصاب بمرض ، حتى عندما لا يكون موجودًا بالفعل. كلما زادت خصوصية الاختبار ، قل عدد مرات عثوره بشكل غير صحيح على نتيجة لا يُفترض به الحصول عليها.

قد يبدو من المنطقي أنه ينبغي تجنب كل من السلبية الخاطئة والإيجابية الكاذبة. في حالة عدم وجود مرض ما ، قد يتأخر العلاج وقد ينتج عن ذلك ضرر حقيقي. إذا تم إخبار شخص ما بأنه مصاب بمرض أنه ليس مصابًا ، فقد تكون الخسائر النفسية والجسدية كبيرة. سيكون من الأفضل إذا كان الاختبار يحتوي على حساسية عالية وخصوصية عالية. لسوء الحظ ، ليست كل الاختبارات مثالية. قد يكون من الضروري إيجاد توازن يطابق الغرض من الاختبار مع الفرد الذي يتم تقييمه.

مقارنة الاختبارات

يُطلق على أفضل اختبار (أو مجموعة من الاختبارات) لتشخيص المرض المعيار الذهبي. 1  قد يتكون هذا من أكثر الاختبارات أو القياسات المتاحة شمولاً ودقة. عندما يتم تطوير اختبارات جديدة في البحث ، ستتم مقارنتها بأفضل الاختبارات المتاحة المستخدمة حاليًا. قبل إطلاقه للاستخدام على نطاق أوسع في المجتمع الطبي ، يتم اشتقاق حساسية وخصوصية الاختبار الجديد من خلال مقارنة نتائج الاختبار الجديد بالمعيار الذهبي. في بعض الحالات ، يكون الغرض من الاختبار هو تأكيد التشخيص ، ولكن يتم أيضًا استخدام بعض الاختبارات على نطاق أوسع لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بحالات طبية معينة.

الفحص

هو عندما يتم إجراء اختبار طبي لعدد كبير من المرضى ، مع أو بدون أعراض حالية ، والذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بمرض معين. تتضمن بعض الأمثلة على هذه الحالات الطبية المحتملة واختبارات الفحص المحتملة ما يلي: 1

  • سرطان الثدي ( التصوير الشعاعي للثدي )
  • سرطان البروستاتا ( مستضد البروستاتا النوعي أو PSA)
  • سرطان القولون ( تنظير القولون )
  • ضغط الدم ( قياس ضغط الدم )
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول ( لوحة الكوليسترول )
  • سرطان عنق الرحم (مسحة عنق الرحم)
  • الاضطرابات الجينية ( لوحة علم الوراثة )

لا يحتاج كل شخص إلى الخضوع لفحص سرطان القولون في سن مبكرة ، ولكن قد يحتاج الشخص المصاب بحالة وراثية معينة أو تاريخ عائلي قوي إلى التقييم. يعد إجراء الاختبار مكلفًا وغالبًا إلى حد ما. قد يكون للاختبار نفسه مخاطر معينة. من المهم تحقيق التوازن بين اختيار الشخص المناسب للاختبار ، بناءً على عوامل الخطر لديهم والاحتمال النسبي للإصابة بالمرض ، وفائدة الاختبار المتاح.

لم يتم اختبار كل شخص لكل مرض. سوف يفهم الطبيب الماهر احتمالية الاختبار المسبق لقياس معين ، أو احتمال أن يكون للاختبار نتيجة متوقعة.

يستهدف الكشف عن أمراض معينة الأشخاص المعرضين للخطر. للعثور على حالة ومعالجتها في أكبر عدد ممكن من الأشخاص ، يجب أن تكون تكاليف الاختبار مبررة وتجنب الإيجابيات الخاطئة.

القيمة التنبؤية الإيجابية والسلبية

من المناسب لمقدمي الرعاية الصحية النظر في مخاطر المرض داخل مجموعة لم يتم اختبارها من خلال عدسة اعتبارين إضافيين: PPV و NPV. 1

القيمة التنبؤية الإيجابية ( PPV )

هي عدد النتائج الإيجابية الصحيحة للاختبار مقسومًا على العدد الإجمالي للنتائج الإيجابية (بما في ذلك الإيجابيات الخاطئة). وتعني نسبة PPV البالغة 80٪ أن 8 من كل 10 نتائج إيجابية ستمثل بدقة وجود المرض (ما يسمى بـ “الإيجابيات الحقيقية”) بينما يمثل العددان المتبقيان “إيجابيات خاطئة”.

القيمة التنبؤية السلبية ( NPV )

هي عدد النتائج السلبية الصحيحة التي يعطيها الاختبار مقسومًا على العدد الإجمالي للنتائج السلبية (بما في ذلك السلبيات الخاطئة). تعني NPV بنسبة 70٪ أن 7 من كل 10 نتائج سلبية ستمثل بدقة غياب المرض (“السلبيات الحقيقية”) وستمثل النتائج الثلاثة الأخرى “سلبيات كاذبة” ، مما يعني أن الشخص مصاب بالمرض ولكن الاختبار فاته التشخيص هو – هي.

تقدم PPV و NPV ، جنبًا إلى جنب مع تواتر المرض في عموم السكان ، تنبؤات حول الشكل الذي قد يبدو عليه برنامج الفحص واسع النطاق.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
error: Content is protected !!